Содержание:
Актовегин — популярный препарат, ускоряющий обменные и регенеративные процессы и улучшающий питание клеток. Является гемодериватом, полученным посредством ультрафильтрации и диализа. Терапия Актовегином позволяет улучшить кровоснабжение и обеспечить должное поступление жизненно важных веществ (кислорода и глюкозы) в поврежденные участки тканей. Препарат применятся при многих заболеваниях и патологических состояниях и хорошо переносится пациентами.
Фармгруппа: антигипоксанты и антиоксиданты.
Состав, физико-химические свойства, цена
Препарат представлен пятью лекарственными формами:
| Основное вещество | Вспомогательные вещества | Физико-химические свойства | Упаковка | |
| Раствор для инфузий в р-ре NaCl или декстрозы | Компоненты крови: Гемодериват депротеинизированный из крови телят 25 или 50 мл | Хлорид натрия, вода для инъекций + декстроза (для раствора с декстрозой) | Прозрачный раствор, бесцветного либо слабо-желтого цвета | По 250 мл раствора во флаконе из стекла с пробкой и колпачком алюминиевым. Флакон помещен в картонную пачку, которая защищена прозрачной голографической наклейкой с контролем вскрытия. Цена: 700−800 руб. |
| Раствор для инъекций |
Актовегина концентрат (с пересчетом на Гемодериват депротеинизированный из крови телят) 80 или 200 или 400 мг | Хлорид натрия, вода для инъекций | Желтоватого цвета раствор, прозрачный, практически лишенный частиц | Актовегин выпускают в ампулах по 2, 5 и 10 мл с линией надлома. По 5 ампул в упаковке (контурной, пластиковой) — по 1 либо 5 упаковок в пачке картонной. Каждая пачка защищена прозрачной наклейкой, имеющей голограмму, и контролем вскрытия упаковки. Цена: 2 мл № 25: 1200−1400 руб; 5 мл № 5: 500−600 руб; 10 мл № 5: 1000−1300 руб. |
| Таблетки | Компоненты крови: Гемодериват депротеинизированный из крови телят 200 мг | Магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза. Оболочка: воск горный гликолевый, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, титана диоксид |
Круглые, блестящие таблетки зеленовато-желтого цвета, покрытые оболочкой | По 50 табл. во флаконах из стекла темного, в пачке картонной Цена: 1400−1700 руб. |
| Гель 20% | Гемодериват депротеинизированный из крови телят 20 мл/100 гр | Кармеллоза натрия, кальция лактат, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, очищенная вода | Гель однородный, желтоватый или бесцветный | По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 170−200 руб. |
| Крем 5% | Гемодериват депротеинизированный из крови телят 5 мл/100 гр | Макрогол 400 и 4000, спирт цетиловый, бензалкония хлорид, глицерил моностеарат, вода очищенная |
Однородный белый крем | По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 125−150 руб. |
| Мазь 5% | Гемодериват депротеинизированный из крови телят 5 мл/100 гр | Белый парафин, холестерол, цетиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная |
Однородной консистенции мазь, белого цвета | По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 115−140 руб. |
Фармакологическое действие
Препарат является антигипоксантом, оказывает положительное влияние на транспорт и потребление глюкозы, стимулирует метаболизм кислорода клетками, что, в свою очередь, приводит к стабилизации мембран клеток в период ишемии и снижению синтеза лактата. Антигипоксический эффект начинает проявляться не позже 30 минут после парентерального введения и внутреннего приема, достигая своего максимума через 2−6 часов.
Актовегин приводит к увеличению концентрации аденозиндифосфата, аденозинтрифосфата и фосфокреатина, а также ряда аминокислот, таких как аспартат, глутамат и гамма-аминомасляная кислота.
Препарат особенно зарекомендовал себя в терапии диабетической полинейропатии, положительно влияет на усвоение и утилизацию кислорода и проявляет инсулиноподобное действие, связанное со стимуляцией транспортировки и окисления глюкозы. Терапия Актовегином приводит к достоверному уменьшению неприятных симптомов, таких как жжение, боль, парестезии и онемение нижних конечностей.
На фоне лечения Актовегином значительно уменьшаются расстройства чувствительности и стабилизируется психическое состояние.
При местном применении Актовегина активизируется процессы заживления тканей, которые, как известно, протекают с повышенным потреблением энергии. Увеличение энергетического метаболизма клеток, потребления и утилизации кислорода и глюкозы клетками приводят к повышению энергетического обмена, результатом чего является активизация репаративных процессов.
Фармакокинетика
Фармакокинетические показатели лекарственного средства изучить не представляется возможным, поскольку в его основе — физиологические компоненты, имеющиеся в организме человека.
В ходе исследований не выявлено уменьшения фармакологического эффекта гемодериватов у пациентов с установленной измененной фармакокинетикой, например, на фоне недостаточности работы почек и печени, пожилого возраста и др.
Показания к применению
Раствор
- сосудистые и метаболические нарушения функции ЦНС, включая ишемический инсульт, ЧМТ, недостаточность мозгового кровообращения, деменцию;
- периферические сосудистые нарушения, артериальные и венозные, а также последствия таких нарушений: трофические язвы, ангиопатия артериальная;
- полиневропатия диабетическая;
- повреждения кожи: раны и язвы разного происхождения, трофические поражения (пролежни), ожоги, длительно не рубцующиеся раны;
- лечение и предупреждение лучевых поражений слизистой и кожи на фоне лучевой терапии.
Таблетки
- комплексная терапия нарушений функции мозга, описанных выше;
- сосудистые нарушения и их последствия;
- полиневропатия диабетическая.
Гель, мазь Актовегин
- воспалительные заболевания и раны слизистых оболочек и кожи: ожоги различной этиологии, порезы, царапины, ссадины, трещины;
- мокнущие язвы (в качестве первоначальной терапии);
- лечение и профилактика повреждений кожи и слизистых на фоне воздействия радиации;
- обработка поверхности ран перед операцией трансплантации кожи при лечении ожогов.
Крем
Все показания, перечисленные для геля, плюс:
Противопоказания
Для всех лекарственных форм
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата или аналогичным лекарственным средствам.
Раствор
- сердечная недостаточность декомпенсированная;
- олигурия, анурия;
- отек легких;
- задержка жидкости в организме.
С осторожностью применяется при лабораторно установленных гиперхлоремии и гипернатриемии.
Таблетки
С осторожностью назначается при: анурии, отеке легких, олигурии, сердечной недостаточности 2−3 ст., гипергидратации, лактации и беременности.
Актовегин при беременности
Многих женщин в положении интересует, для чего назначают во время беременности данный препарат. Лекарственное средство улучшает обменные процессы в клетках кровеносных сосудов, усиливая транспортировку глюкозы и кислорода и улучшая их усвоение. Это приводит к более качественному функционированию, питанию и регенерации клеток, улучшению энергообеспечения и поступления питательных веществ, циркуляции венозной и артериальной крови и выведению продуктов обмена веществ.
Данные особенности препарата позволяют применять его в терапии состояний, при которых требуется восстановление поврежденных тканей и их функций, а также усиление кровообращения в них. При беременности лечение Актовегином позволяет восстановить либо улучшить маточно-плацентарный кровоток, скорректировать обменные процессы между организмом женщины и плодом, которые протекают через плаценту.
Таким образом, показаниями для назначения препарата беременным женщинам являются:
- фетоплацентарная недостаточность;
- угроза прерывания беременности;
- отслойка плодного яйца;
- предлежание плаценты;
- выкидыши и неразвивающаяся беременность в анамнезе;
- внутриутробная гипоксия плода;
- гестоз поздний;
- угроза преждевременных родов;
- задержка внутриутробного развития плода;
- дистрофия плода, установленная на УЗИ;
- варикозное расширение вен;
- маловодие;
- сахарный диабет и другие состояния.
Некоторые гинекологи утверждают, что женщины, принимавшие Актовегин, более легко переносят период родов.
Актовегин детям
Ценные свойства препарата, такие как улучшение питания поврежденных тканей, усиление метаболизма глюкозы и кислорода, используются для эффективного восстановления клеток, возникшего на фоне гипоксии плода. Данная патология часто осложняет беременность и роды, приводит к той или иной неврологической симптоматике и связана с дефицитом кровообращения, сильным токсикозом, низким гемоглобином крови беременной, плацентарной недостаточностью и др.
Применение актовегина у детей оправдано в следующим случаях:
- хроническая гипоксия, сопровождающаяся функциональными либо органическими изменениями головного мозга;
- острая гипоксия (длительные роды, обвитие пуповиной
и т. д. ); - травмы головного мозга.
Чаще всего препарат назначается при наличии хронической гипоксии, возникшей во время внутриутробной жизни.
- Новорожденным назначаются уколы Актовегина внутримышечно или внутривенно в дозе 0,4−0,5 мл/кг однократно в сут.
- Детям 1−3 лет в дозе 0,4−0,5 мл/кг однократно в сут. в/м или в/в.
- Детям 3−6 лет в дозе 0,25−0,4 мл/кг однократно в сут. в/м или в/в.
Побочные эффекты
Возможно развитие аллергических явлений: кожной сыпи, отека, гипертермии и гиперемии, и более серьезных реакций, таких как анафилактический шок.
При местном применении геля возможно развитие болевых ощущений, отека, которые не являются свидетельством непереносимости. Отменить лечение следует только если эти ощущения будут сохраняться и далее.
Дозировка
Раствор
Вводят со скоростью около 2 мл/мин. Поскольку возможно развитие анафилактического шока, до начала введения следует проводить тестирование на чувствительность к препарату. Длительность курса устанавливается индивидуально. После вскрытия флакона хранить раствор нельзя.
- Ишемический инсульт — 250−500 мл или 1000−2000 мг в сут. в течение 14 недель, внутривенно. Затем переводят на таблетированную форму.
- Сосудистые и метаболические нарушения ЦНС — первоначально 250−500 мл либо 1000−2000 мг в сут. в течение в 14 недель. Далее переводят на таблетированную форму.
- Нарушения периферического кровообращения и их последствия — 250−500 мл или 1000−2000 мг однократно в сут. либо несколько раз в течение 7 дней с переходом на таблетки Актовегина.
- Полиневропатия диабетическая — 2000 мг в сут. в/в 3 недели, затем перевод на таблетированную форму — по 2−3 табл. трижды в день в течение 4−5 мес.
- Заживление ран — 250 мл или 1000 мг в/в, каждый день либо несколько раз в 7 дней. Дополнительно можно использовать наружные лекарственные формы.
- Лечение и предупреждение лучевых поражений кожи и слизистых — 250 мл или 1000 мг в/в за день до проведения лучевой терапии, каждый день во время лучевого облучения и 2 недели после его окончания. В дальнейшем переходят на таблетки Актовегина.
Таблетки
Принимают по 1−2 табл. трехкратно в сут. перед едой, не разжевывая, запивают водой в достаточном количестве, в течение 4−6 недель. После перехода на таблетки при лечении полиневропатии диабетической их принимают в течение 4−5 мес. по 2−3 табл.
Гель
Наносится тонким слоем на необходимые участки 2−3 р в день. При лечении язвенных образований гель наносится толстым слоем и закрывается компрессом или марлей, пропитанной мазью актовегина. Меняют такую повязку однократно в сут., если поверхность сильно мокнущая — 2−3 р в сут. В дальнейшем, после геля, переходят на крем или мазь Актовегин.
Крем
Наносится наружно, 2 раза в сут. в течение минимум 12 дней. Применяется на протяжении всего периода регенерации.
- При лечении язв после терапии гелем Актовегина переходят на лекарственную форму крем, который наносят тонким слоем на раневую поверхность.
- Для предупреждения пролежней крем аккуратно втирают в зоны риска их образования.
- Для предупреждения радиационного поражения крем наносят тонким слоем после радиационной терапии, а также между сеансами данного лечения.
Мазь
Также применяется не менее чем 12 дней подряд на фазе активной регенерации тканей, двукратно в сут.
При лечении язв, воспалений, ран кожи и слизистых мазь применяется в качестве терминального звена трехступенчатого лечения: сначала применяют гель, затем крем и уже на завершающем этапе — мазь, которую наносят тонким слоем.
Для предупреждения радиационного поражения кожи мазь применяют после сеанса терапии и между сеансами.
Лекарственное взаимодействие
Данных о лекарственном взаимодействии с другими группами препаратов в инструкции по применению Актовегина нет. Тем не менее, не рекомендуется проводить одновременное в/в введение Актовегина с другими лекарствами.
Особые указания
При длительном парентеральном введении необходимо проводить лабораторный контроль водно-электролитного баланса плазмы крови.
При развитии аллергии препарат следует отменить, при необходимости организовать антигистаминное лечение.
Аналоги препарата Актовегин
Аналогичным по составу и технологии изготовления является препарат Солкосерил.
О безопасности препарата
Актовегин и его аналог Солкосерил весьма популярны в России и Беларуси, активно назначаются для лечения детей и взрослых. В Канаде и США данные препараты запрещены для лечения людей: исследования, проведенные в 2011 году, опровергли безопасность медикаментозных средств, изготовленных из крови крупного рогатого скота. В странах Европы препараты были запрещены еще раньше.
