Анализ мочи по Нечипоренко повсеместно используется в клинических лабораториях, поскольку является простым и информативным исследованием, позволяющим диагностировать воспалительные процессы мочевыделительной системы, особенно скрытые. Эта методика была предложена советским урологом-онкологом
Суть методики
Анализ назначается:
- после обнаружения в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитов или эритроцитов;
- при наличии цилиндров в общем анализе мочи;
- при патологии органов мочевыделительной системы;
- для контроля проведенного лечения.
При исследовании в 1 мл мочи определяются форменные элементы, а именно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
- Лейкоциты — это кровяные клетки, отвечающие за иммунный контроль. Увеличение их нормального количества всегда возникает при развитии воспаления.
- Эритроциты — это кровяные клетки, транспортирующие кислород в органы и ткани. В норме их нет в моче, появляются они при серьезной патологии мочевыделительных органов.
- Цилиндры — это белковые тела, образующиеся при различной патологии в канальцах почек.
Цилиндры классифицируются на:
- зернистые, образующиеся в результате лизиса клеток внутренней стенки канальцев;
- гиалиновые, которые формируются из белка первичной мочи, не успевшего вернуться в кровь;
- эритроцитарные, являющиеся эритроцитами, закупорившими почечные канальцы;
- восковидные, которые образуются из гиалиновых или зернистых в результате длительного их нахождения в почечном канальце;
- эпителиальные — отторгшийся эпителий почечного канальца.
Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?
Правильный сбор анализа важен, поскольку от этого зависит достоверность результата.
- За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей, кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
- Если у женщины на день анализа выпадают менструации — сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
- Для анализа собирается ночная моча,
т. е. это первое утреннее мочеиспускание. - Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
- Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
- Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
- Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.
Как правильно сдать анализ ребенку?
- Подмыть ребенка без мыла.
- Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
- Вариант 2 — положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать — подставить под струю мочи подготовленную емкость.
- Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
- Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.
Норма при беременности
При беременности показатели анализа часто приближены к максимально допустимым. Это объясняется повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.
Расшифровка
Нормы у детей и взрослых одинаковые. Нормальный анализ мочи предполагает следующие показатели:
- лейкоциты: до 2 тысяч в 1 мл;
- эритроциты: до 1 тысячи в 1 мл;
- цилиндры: до 20 единиц гиалиновых допускается в 1 мл. Другие цилиндры в любом количестве относятся к патологии.
Плохой анализ мочи — это превышение указанных порогов форменных элементов, а также выявление бактерий, белка или эпителия (обнаружение трех последних отмечается в направлении на исследование). Такой анализ свидетельствует о воспалении и другой патологии в системе мочевыделения. Однако не торопитесь ставить себе диагноз — результаты анализа мочи по Нечипоренко имеет право интерпретировать только лечащий врач!
Увеличение лейкоцитов >2000 | Увеличение эритроцитов >1000 |
|
|
Увеличение гиалиновых цилиндров >20 | |
|
|
Восковидные цилиндры | Эритроцитарные цилиндры |
|
|
Эпителиальные цилиндры | Зернистые цилиндры |
|
|